Salinas-Escudero G, Contreras-Hernández I, Mould-Quevedo JF, Sanchez-García S, Juarez-Cedillo T, Mejía-Aranguré JM. Estudo farmacoeconômico de custo-efetividade para o tratamento com gemifloxacino nas pneumonias adquiridas na comunidade e as exacerbações da bronquite crônica em pacientes do Instituto Mexicano de Seguro Social. J Bras Econ Saúde. 2010;2(2):59-68.
Resumo:
Objetivo: Analisar a efetividade e os custos associados aos antibacterianos utilizados no tratamento ambulatórial e hospitalar de pacientes com pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) e exacerbações da bronquite crônica (EBC) desde a perspectiva do Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS). Métodos: Avaliação de custo-efetividade: Modelos de árvore de decisão e modelo de Markov (recorrências da EBC). Comparou-se levofloxacino, gatifloxacino, moxifloxacino, amoxicilina/ clavulanato, claritromicina, ceftriaxona, cefuroxima axetil com gemifloxacino. Medida de efetividade: taxa de sucesso clínico. Resultados: A efetividade de todos os antimicrobianos comparados variou entre 83% e 98% e, em todos os cenários, o mais eficaz foi o gemifloxacino. Ao avaliar o número de meses livres de recaídas em EBC o gemifloxacino manteve livres os pacientes por 11.12 meses. Os custos para o tratamento ambulatórial variou entre €179,89 e €205,47, sendo o menos custoso o gemifloxacino. No tratamento hospitalar os custos estiveram entre €1.814,36 e €4.817.57. Em todos os casos o menor custo foi o de gemifloxacino. O gemifloxacino foi também a melhor opção custoefetiva dominando a todos os demais tratamentos, ainda na análise de sensibilidade mudando seus custos, sua efetividade e a presença de efeitos colaterais. Conclusão: Gemifloxacino resultou ser a opção mais custo-efetiva para o tratamento de PAC e EBC no horizonte temporário de três meses e manteve livre de recaídas os pacientes com EBC por mais tempo no espaço de um ano. .
Palavras-chave: análise custo-efetividade, gemifloxacino, DPOC, pneumonias, pneumonias adquiridas na comunidade, antimicrobianos exacerbações da bronquite crônica
Abstract:
Objective: To assess effectiveness and associated costs to antibacterial treatments used within ambulatory and inpatient services in patients with community-acquired pneumonia (CAP) and acute exacerbations of chronic bronchitis (AECB) from the Social Security Mexican Institute perspective (IMSS). Methods: Cost-Effectiveness Evaluation: Decision tree models and a Markov model (AECB recurrences) were performed. Comparators were levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin, amoxicilin, clarithromycin, ceftriaxone, cefuroxime versus gemifloxacin. Effectiveness measure was the clinical successful rate. Results: The effectiveness among all antimicrobials in comparison varied between 83 y 98%, and in all scenarios the highest effectiveness was for gemifloxacin. When evaluating the months free of recurrence in patients with AECB, gemifloxacin remained an average of 11.12 free-months. Ambulatory treatment costs was estimated among €179, 89 and €205, 47, been gemifloxacin the less costly. Within the hospital setting the estimated costs were between €1.814, 36 and €4.817.57, been gemifloxacin the less costly alternative. Therefore, gemifloxacin result the most cost-effectiveness option dominating the rest of the analyzed treatments, even in the sensitivity analyses changing its costs, effectiveness levels and adverse events rates. Conclusion: Gemifloxacin resulted the most cost-effectiveness option for the treatment of CAP and AECB using a time horizon of three months and remained patients with CBE free of recurrences for a longer period of time during a year.
Keywords: gemifloxacin, COPD, pneumonia, community-acquired pneumonia, antimicrobials, cost-effectiveness, acute exacerbations of chronic bronchitis
doi:
Endereço:
JBES | artigo | 2010JBES015